东方网通讯员生星?、王超 、记者刘轶琳5月16日报道:“兄弟，我先出（院）为敬啦！手腕痛了几个月 ，3个2毫米切口
、50分钟解决问题
，明天就可以回家弹琴啦！再不练，手艺恐怕要荒废啦！”上海市第十人民医院肩肘外科日间病房中 ，28岁的钢琴教师陈先生兴奋地向病友道别 。“恭喜恭喜！我也快了
，一会儿康复治疗师来教我做屈伸训练，最迟明天下午也能出院了！
”因车祸导致肘关节僵硬的32岁IT男王先生 ，微笑送别病友
，也难掩自己即将康复的喜悦之情
。

从入院、手术到出院，最快当天 、最慢不超过48小时 ，陈
、王两位小伙的经历并非个案
，快速康复更不是年轻患者的专属。从青少年到中老年，上海十院肩肘外科需手术的患者中 ，80%可在24小时内出院，在保证治疗效果的前提下
，“日间”已然成为这里的新常态 。得益于大力推行ERAS（加速康复外科）理念，十院肩肘外科日间手术占比达75% ，涵盖肩袖修补、肩关节脱位复位 、肘关节松解
、腕关节韧带修补等12类术式
。仅仅两年多前
，无论是肩关节、肘关节还是腕关节手术，患者通常需预留一周时间 ，当时从术前检查 、评估到待床
，再到手术
、术后恢复，若是遭遇并发症等意外 ，7天往往还不够。为持续改善患者就医体验
，让高质量医疗资源惠及更多人，医院在前期推行ERAS取得显著成效的基础上 ，于2023年进一步扩大覆盖面
，原本在公众眼中做“伤筋动骨 ”手术的肩肘外科也开启了“日间
”模式 。

作为两年前上海十院首推肩肘外科日间手术时的“尝鲜者”，49岁的程女士回忆起来依然赞不绝口：“2023年春天 ，我做家务时不小心滑倒，导致右侧肩袖撕裂。当时去了几家医院
，都建议我请一周假
。那时候工作又忙，孩子又要高考 ，哪可能病休那么长时间？最终我找到十院蔡明主任。记得星期一早上入院
，下午手术，星期二上午就出院回家居家办公了！关节镜的刀口不到1厘米 ，麻药过了之后也不怎么疼
，我连止痛药都没吃 。恢复情况也很好，几年过去了 ，我几乎都忘了做过手术
。 ”

程女士直观感受到的“快
”背后
，是肩肘外科在ERAS理念指导下力行的四大工程——精准评估、流程优化 、微创手术与早期康复。

“肩肘外科专注人体上肢三大关节——肩、肘
、腕，虽说这些关节主司精细动作 ，其骨骼与肌肉相比下肢‘细巧’很多
，多数情况下手术创伤和出血量都不大，适合开展日间手术 ，但并非所有患者都适用，速度绝不是医生的首要考量
，治疗效果与患者安全才是 。”蔡明主任直言
。

精准评估是判断患者是否适合日间手术的前置步骤。只有患者本人有加速康复的意愿，同时病情属于“常规 ” ，且无严重/复杂基础疾病的前提下
，医疗团队才考虑开展日间手术 。

一旦“日间
”流程启动，患者便能在入院当天完成术前检查、麻醉评估 、手术预约的“一站式服务”
。除影像检查等需移步至相关科室 ，其他项目都可以在病区中完成
，免去患者和家属在不同楼栋
、楼层，不同科室间的奔波。

流程优化“抢 ”出的时间只是小头 ，手术本身的精细、微创
，才能对缩短住院时间带来最大“贡献
” 。对外科手术流程稍有了解的人都知道，外科医生实施手术操作的时间只占一部分 ，之前的诱导麻醉与术后的苏醒耗时较长
，而且患者即便醒来，由于麻醉药的后续影响 ，仍需卧床休息并密切监护一段时间
。因此，ERAS的重要一步便是精准麻醉
，在确保麻醉效果的前提下尽量采用局麻，同时将麻醉药用量降到最低。为此 ，上海十院肩肘外科采用了“超声引导下精准麻醉”的策略 。

在精准麻醉基础上再借助关节镜技术微创修补
，将手术创伤带来的机体应激降至最低，也能大幅提升术后康复速度。

最后 ，再通过康复治疗早期介入
，既帮助患者避免术后关节的僵硬 、挛缩，又能促进关节屈伸
、旋转等功能的恢复
。

从2023年起对肩袖撕裂患者试点24小时内完成“入院-手术-出院 ”全流程 ，上海十院肩肘外科逐步拓展日间手术病种、扩大患者受益面
，涵盖肩袖修补 、肩关节脱位复位
、肘关节松解、腕关节韧带修补等12类术式，年手术量突破2000台 ，其中80%患者术后24小时内出院
，并发症发生率控制在0.8%以下。数据显示，推广“日间”模式后 ，学科平均住院时间缩短至1.2天，医疗费用较传统住院模式降低30%
，患者满意度达98% 。

从“单一病种
”到全面推开，从技术突破到体系创新 ，上海十院肩肘外科的日间手术模式
，不仅改写了关节疾病的诊疗节奏，更是对“以患者为中心”理念的深入践行
。未来 ，学科将持续改进 、不断优化诊疗流程
，推动学科高质量发展。